Удары головой об голову во время подбора мяча — обычное дело, но как врачу оценить серьезность травмы без отрыва от игры?

Сотрясения мозга — одна из самых больших проблем безопасности в футболе, но диагностировать их во время матча далеко не просто. Любая оценка на поле должна быть достаточно быстрой, чтобы игра продолжалась, и в то же время достаточно тщательной, чтобы выявить тревожные признаки, означающие, что игрока следует убрать с поля. Однако большинство тестов на сотрясение мозга предназначены для проведения в тихой комнате и занимают от 10 до 15 минут.

Между тем исследования показывают, что даже один удар по голове, в том числе удар головой по мячу, может повысить уровень биомаркеров в крови, связанных с повреждением нервной системы. А футболисты, продолжающие играть после возможного сотрясения, часто дольше восстанавливаются, показывают худшие результаты и подвергаются более высокому риску получения повторной травмы.

Чтобы решить проблему отсутствия стандартизированного способа оценить риск сотрясения мозга во время матчей, команда опытных врачей, номинированных ассоциациями-членами ФИФА, разработала протокол FOCUS (Football-Specific Standardized On-Pitch Concussion Assessment Protocol). Описание протокола опубликовано в журнале JAMA Neurology.

Этот инструмент предназначен не для постановки окончательного диагноза «сотрясение мозга», а для быстрого определения того, можно ли исключить этот диагноз. Оценка может проводиться у боковой линии поля, когда медик приближается к игроку, и непосредственно на поле. Если у игрока во время оценки проявляется хотя бы один тревожный признак или симптом, протокол требует его немедленной замены.

При разработке протокола FOCUS его авторы использовали трехэтапный подход. Сначала они проанализировали предыдущие медицинские исследования по оценке сотрясений мозга, обсудили результаты с экспертами со всего мира и составили список из 101 потенциального признака и теста для оценки сотрясения мозга на поле.

На втором этапе они попросили 57 опытных экспертов — в основном врачей и физиотерапевтов, работающих с профессиональными клубами или национальными командами, — проголосовать за то, какие признаки и тесты наиболее важны для быстрой оценки на поле. В список были включены только те, которые получили поддержку не менее 80% экспертов.

На заключительном этапе 18 международных экспертов проанализировали результаты голосования, решили, какие пункты оставить, объединили похожие тесты и организовали их в окончательный контрольный список FOCUS из 45 пунктов.

Он охватывает 11 различных факторов:

• состояние шейного отдела позвоночника,

• видимые признаки травмы,

• равновесие,

• ориентацию,

• уровень сознания,

• функцию движения глаз,

• проприоцепцию (способность ощущать положение своего тела в пространстве)

• и другие.

После того, как протокол был готов, исследователи протестировали его в реальных условиях матча, изучив восемь случаев ударов по голове в профессиональном футболе. Медицинский персонал смог провести полную оценку всего за 2 минуты и 52 секунды, что намного быстрее, чем другие доступные сегодня инструменты. Даже обнаружение одного тревожного признака или симптома было достаточно, чтобы помочь персоналу быстро решить, нужно ли игроку покинуть поле ради собственной безопасности.

В ходе этого небольшого испытания протокол помог медикам правильно определить трех игроков, нуждающихся в замене, и у двух из них позже было подтверждено сотрясение мозга.

Надеемся, такой протокол не потребуется никому из четвертьфиналистов ЧМ-2026.