Артериальная гипертензия (в народе — гипертония) — грозный враг, с которым не так просто справиться даже при огромном выборе современных лекарственных препаратов. И вот хорошая новость: у больных с резистентной, то есть стойкой, гипертонией скоро появится эффективный помощник.

Как сообщает знаменитый «Медицинский журнал Новой Англии», третью — последнюю — фазу клинических испытаний прошел препарат от гипертонии баксдростат (baxdrostat). Отчет об исследовании тоже опубликован в этом издании, а это значит, что препарат вскоре попадет в список официально зарегистрированных. Когда он появится на нашем рынке, точно сказать сложно, но обычно через непродолжительное время столь важные лекарства регистрируются и у нас. Тем более что препарат ждут миллионы больных резистентной гипертонией.

МИЛЛИОНЫ ЖДУТ ИЗБАВЛЕНИЯ

Устойчивая гипертония — бич нашего времени. Она представляет собой серьезную и довольно масштабную проблему. Люди с резистентностью к традиционному лечению вынуждены ежедневно употреблять комбинацию из двух, трех или даже четырех медикаментов разного типа. Однако уровень давления все равно остается повышенным. Чем это грозит, знает даже школьник: значительно увеличивается вероятность сердечно-сосудистых осложнений, включая инфаркты, инсульты, почечную недостаточность, ухудшение зрения.

В США примерно 10% всех пациентов с гипертонией сталкиваются с подобной ситуацией, что составляет 10-12 миллионов случаев. По России точной статистики нет: ее просто не ведут. Но можно предположить, что аналогичные показатели у нас также на высоком уровне: лечимся-то мы все одинаково.

ФЕРМЕНТЫ НА ТОРМОЗАХ

Как правило, резистентная гипертония связана с повышенной выработкой надпочечниками гормона альдостерона. Он способствует удерживанию в организме натрия и тем самым препятствует эффективному воздействию антигипертензивной терапии. Новый препарат целенаправленно подавляет активность фермента альдостеронсинтазы, который обеспечивает синтез альдостерона. Его концентрация уменьшается, что позволяет нейтрализовать отрицательные последствия.

Следует отметить: несмотря на простоту механизма воздействия, прежние попытки разработать подобное лекарство были неудачными. Дело в том, что существует схожий фермент и он задействован в производстве нужного нам кортизола — гормона стресса. Созданные ранее препараты блокировали оба фермента одновременно, что приводило к серьезным последствиям. Новая разработка позволяет решить эту сложную задачу.

ПОВОДЫ ДЛЯ ОПТИМИЗМА

Как проходило исследование? Набирали пациентов с систолическим артериальным давлением от 140 до 170 мм ртутного столба. Столь высокие цифры у них сохранялись, несмотря на то, что они постоянно принимали два или три препарата.

Всего оценивали 796 пациентов, которых разделили на три группы. В дополнение к обычным лекарствам в первой группе принимали 1 мг баксдростата, во второй — 2 мг, третья группа была контрольной, в ней больным добавляли пустышку. Через 12 недель такой терапии оказалось, что систолическое (верхнее) давление снижалось:

— в 1-й группе на 14,5 пункта;

— во 2-й почти на 16 пунктов;

— в 3-й на 5,8 пункта (вероятно, снижение было обусловлено эффектом плацебо).

Медики делают следующий вывод: у пациентов с неконтролируемой или резистентной гипертонией добавление бакдростата к базовой терапии привело к значительному снижению систолического артериального давления.

Добавим, что на стадии клинических испытаний сейчас находятся еще несколько препаратов с тем же механизмом действия.